Resultados de la queratomileusis subepitelial asistida con láser combinada con el uso de mitomicina C / Results of the laser-assisted subepithelial keratomileusis combined with the use of mitomycin C

RESUMEN Fundamento: los defectos de refracción pueden ser corregidos mediante cirugía refractiva. Objetivo: describir los resultados de la queratomileusis subepitelial asistida con láser combinada con el uso de mitomicina C. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en la consulta de Cirugía Refractiva del Centro Oftalmológico del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, en la provincia Camagüey desde marzo de 2016 a marzo de 2017. El universo de estudio estuvo constituido por 91 pacientes (178 ojos) que acudieron a la consulta con diagnóstico de miopía o astigmatismos miópicos simples o compuestos que cumplían con los criterios de inclusión, se les aplicó un formulario para recoger los datos. Los resultados incluyeron las siguientes variables: agudeza visual sin corrección, mejor corregida y equivalente esférico, preoperatorio y postoperatorio al mes, tres, seis y doce meses y complicaciones postoperatorias. Resultados: fue más frecuente el grupo de edades entre 20 y 30 años, el sexo femenino y el astigmatismo miópico compuesto. La agudeza visual sin corrección y mejor corregida se equipararon al año de la cirugía, y el equivalente esférico disminuyó de forma representativa al aproximarse a la emetropía. La opacidad corneal fue la complicación más frecuente seguida de la desepitelización corneal prolongada. Conclusiones: la agudeza visual mejor corregida preoperatoria y sin corrección posoperatoria se equipararon al año de la intervención quirúrgica. El equivalente esférico disminuyó de forma representativa y se acercó a la emetropía a los doce meses de la cirugía. La opacidad corneal fue la complicación más frecuente seguida de la desepitelización corneal prolongada.

ABSTRACT Background: refractive errors can be corrected by refractive surgery. Objective: to describe the results of the laser-assisted subepithelial keratomileusis combined with the use of mitomycin C. Methods: a descriptive, prospective study was carried out in the Refractive Surgery office of the Ophthalmological Center of the University Hospital Manuel Ascunce Domenech, in Camagüey, from March 2016 to March of 2017. The study universe consisted of 91 patients (178 eyes) who attended the refractive surgery consultation with a diagnosis of myopia and / or simple myopic astigmatisms or compounds that met the inclusion criteria; a form was applied to collect the data. The results were related to the following variables: visual acuity without correction, better corrected and spherical equivalent preoperative and postoperative after a month, three, six and twelve months, and complications. Results: it was most frequent the age group between 20 and 30 years old, the female sex and the composite myopic astigmatism. Visual acuity without correction and better corrected were equated to one year after surgery, and the spherical equivalent decreased in a representative way when approaching emmetropia. Corneal Opacity was the most frequent complication followed by prolonged corneal de-epithelization. Conclusions: the best corrected visual acuity preoperatively and without postoperative correction were equated to the year of the surgical intervention. The spherical equivalent decreased representatively and approached the emmetropia to the twelve months after surgery. Corneal Opacity was the most frequent complication followed by prolonged corneal de-epithelization.

Catarata bilateral en paciente con síndrome de Steinert: presentación de un caso / Bilateral cataract in a patient with Steinert syndrome: a case report

FUNDAMENTO: la distrofia miotónica, o enfermedad de Steinert, es una enfermedad multisistémica de herencia autosómica dominante con penetrancia casi completa y expresividad variable. OBJETIVO: describir un caso atendido con catarata bilateral asociado a la enfermedad, diagnosticado y tratado en el Centro Oftalmológico de la provincia de Camagüey desde julio a diciembre de 2013. CASO CLÍNICO: se presenta el caso de una paciente femenina, de 31 años de edad, con antecedentes patológicos generales de presentar un síndrome de Steinert, con cuadro de disminución lenta y progresiva de la visión de varios años de evolución que avanzó de forma rápida a raíz del embarazo y que provocó reducción de la misma en ambos ojos a los tres meses del parto, diagnosticándose catarata bilateral. Se realizaron iridotomías láser en ambos ojos y extracción extracapsular del cristalino con implante de lente intraocular (LIO), a los tres meses se alcanzó una agudeza visual mejor corregida de 1.0 en ambos ojos. CONCLUSIÓN: se evidenció que con la aplicación de un método clínico adecuado se garantizó un resultado visual satisfactorio, aún en enfermedades poco comunes

BACKGROUND: myotonic dystrophy or Steinert disease is a multisystemic disease that displays an autosomal dominant pattern of inheritance with an almost complete penetrance and it can present various ways of presentation. OBJECTIVE: to describe a case treated for bilateral cataract associated to Steinert syndrome. The patient was diagnosed and treated in the Ophthalmologic Center in the province of Camagüey from July to December, 2013. CLINICAL CASE: the case of a thirty-one-year-old female patient with a general pathological history of Steinert syndrome is presented. Her symptoms included a slow and progressive diminution of vision of some years of evolution that quickly advanced because of pregnancy and caused her reduction of sight in both eyes three months after giving birth. The patient was diagnosed with bilateral cataract in the course of the disease. Laser iridotomies were made in both eyes, as well as the extracapsular extraction of the lens with implant of intraocular lenses (IOL). Three months later, a better corrected visual acuity of 1.0 in both eyes was achieved. CONCLUSION: it was shown that with the application of an adequate clinical method, a satisfactory visual result can be guaranteed, even for uncommon diseases.

Presentación de caso atípico de Glaucoma neovascular / Presentation of atypical case of neovascular glaucoma

El glaucoma neovascular es uno de los tipos de glaucoma secundario de más difícil detección, manejo y tratamiento. Hasta hace poco tiempo el pronóstico era uniformemente grave y con frecuencia provocaba la pérdida del globo ocular.Objetivo: describir un caso atípico de glaucoma neovascular en la provincia de Camagüey en agosto de 2012.Caso clínico: se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de edad con cuadro de uveítis por picadura de garrapata que provocó este tipo de glaucoma secundario, caracterizado por ojo rojo, dolor ocular intenso, sin irradiación y disminución lenta y progresiva de la agudeza visual del ojo derecho de cinco años de evolución; fue interconsultado por los especialistas del servicio de glaucoma, al examen oftalmológico predominó edema corneal moderado, desorganización del segmento anterior, hifema e hipertensión ocular marcada. Se utilizó la terapia médica habitual sin grandes resultados, como es frecuente en esta enfermedad, unida a procederes convencionales ciclodestructivos como la crioablación de retina periférica y la ciclofotocoagulaciontransescleral de contacto con láser diodo en tres cuadrantes, así como el uso de inyección Intravítrea de acetato de triamcinolona.Conclusiones: El caso que se presentó es muestra de que un diagnóstico rápido, certero y una intervención adecuada y personalizada garantizan el éxito del tratamiento...

Neovascular glaucoma is one of the types of secondary glaucoma of difficult detection, handling, and treatment. Little time ago, the prognosis was uniformly serious and it caused the loss of the eyeball.Objective: to describe an atypical case of neovascular glaucoma in the province of Camagüey in August 2012. Clinical case: the case of a thirty-two-year-old male patient is presented. The patient suffered from uveitis produced by a tick bite that caused him secondary glaucoma characterized by red eyes, intense eye pain without irradiation, and slow, progressive decrease of the visual acuity of the right eye of five years of evolution. The specialists of the glaucoma service assisted the patient. Moderate corneal edema, disorganization of the anterior eye segment, hyphema, and distinct ocular hypertension predominated in the ophthalmologic examination. The habitual medical therapy was applied without great results as it frequently happens with this disease. Conventional cyclodestructive procedures like cryoablation of the peripheral retina and transscleral cyclophotocoagulation of contact with laser diode in three quadrants, as well as intravitreal injection of triamcinolone acetate were also used.Conclusions: the reported case proves that a quick and certain diagnosis and an adequate and personalized intervention guarantee the success of the treatment...

Pesquisaje de glaucoma / Inquiry of glaucoma

Fundamento: el glaucoma es la segunda causa de ceguera irreversible en el mundo y la detección precoz es el único modo de prevenirla. Objetivo: identificar los pacientes con riesgo, sospechosos de glaucoma y glaucomatosos a través de una investigación realizada en los Servicios Médicos del Ministerio del Interior. Método: se realizó un estudio descriptivo, de enero a diciembre de 2011. De un total de 645 civiles que asistieron al Puesto Médico Provincial de los Servicios Médicos se tomó a 231 pacientes con riesgo de padecer glaucoma, obtenido de las historias clínicas, fue el registro primario definitivo y se usaron las variables: grupo de edades, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales generales y familiares de glaucoma, agudeza visual, fondo de ojo, tensión ocular, campo visual; los pacientes con riesgo y sospechosos de glaucoma fueron estudiados en consulta de Oftalmología con fondo de ojo, agudeza visual, tonometría, campo visual y concluidos como diagnostico positivo de glaucoma, con sospecha de esta y pacientes con riesgo. Los datos se procesaron mediante los programas estadísticos SPSS v-11.5 para Windows y estadística descriptiva para obtener distribuciones de frecuencias y porcientos. Resultados: se presentó el sexo masculino en el 69,7 % de los pacientes con riesgo, glaucoma como antecedente familiar en el 62,3 % y la excavación de la papila en más del 70 % para los dos ojos. La hipertensión arterial predominó como antecedente patológico personal y más de la mitad de los pacientes estudiados presentó tensión ocular alta. Conclusiones: uno de cada tres pacientes fue seleccionado con riesgo de padecer glaucoma y dentro de estos el 44,6 % se concluyó como glaucomatoso.

Background: glaucoma is the second cause of irreversible blindness in the world; its early detection is the only way to prevent it. Objective: to identify the patients at risk, those that suspect to have the disease and the glaucomatous ones, through an investigation conducted in the Medical Services of the Ministry of Internal Affairs. Method: a descriptive study was conducted from January to December, 2011. Of a total of 645 civilians that assisted to the Provincial Medical Post of the Medical Services of the Ministry of Internal Affairs in Camaguey, 231 patients at risk of suffering from glaucoma were selected. The patients at risk of suffering from glaucoma and those that suspect to have the disease were studied at the consultation of Ophthalmology with the application of fundus of eye, visual acuity, tonometry, and visual field. The patients were diagnosed as: positive of glaucoma, with suspects of suffering from glaucoma, and at risk of suffering from glaucoma. The data were processed through the statistical programs SPSSv-11.5 for Windows and descriptive statistics to obtain distributions of frequencies and percents. Results: male sex in patients at risk, glaucoma as family history of the disease and papilla excavation for both eyes predominated. Arterial hypertension prevailed as a personal pathological antecedent and more than the half of the studied patients presented high ocular tension. Conclusions: one every three patients were diagnosed at risk of suffering from glaucoma and the 44.6 % of the patients were given the definitive diagnosis of glaucoma.

Finlay y la oftalmología / Finlay and ophthalmology

Se realizó una revisión bibliográfica acerca de la personalidad y la obra del científico camagüeyano Carlos Juan Finlay Barré, para ampliar y profundizar los conocimientos de médicos generales y oftalmólogos. En síntesis, se describe la vida de quien realizó trascendentales contribuciones a la medicina universal. Como sus descubrimientos sobre la fiebre amarilla irradian un conocimiento científico tan elevado, es necesario escudriñar sus aportes a la oftalmología. Se destacan algunos de los aportes más relevantes y de forma precisa se hace referencia a varios estudios realizados por él, así como la descripción de su técnica para la cirugía de catarata.

A bibliographical revision on Carlos Juan Finlay Barré’s life and work was carried out to widen and deepen knowledge on general medicine and ophthalmology. In short, the life of man who made significant contributions to universal medicine is herein described. As his discoveries about the yellow fever have provided prominent scientific knowledge, so it is necessary to examine his contributions to ophthalmology. Some of his more relevant contributions and studies are also pointed out, as well as the description of his technique for cataract surgery.

Comportamiento clínico- epidemiológico de las ametropías / Clinical-epidemiological behavior of ametropia

Fundamento: en Cuba, las ametropías constituyen una causa frecuente de asistencia a las consultas oftalmológicas. La existencia de estos defectos se ha convertido en un problema que afecta a la sociedad, tanto por los daños orgánicos y físicos que puede provocar en el sistema visual, como por los trastornos psicológicos que se presentan en quienes los padecen, ya sea por cuestiones estéticas o de incapacidad de realizar determinadas actividades cotidianas. Objetivos: determinar el comportamiento clínico-epidemiológico de las ametropías en el policlínico Previsora del municipio Camagüey, en el mes de octubre de 2008. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo de los pacientes que acudieron a la consulta de refracción, el universo y la muestra estuvo conformado por los doscientos pacientes diagnosticados como amétropes. Resultados: el grupo de edades más afectado es el de cuarenta a cuarenta y nueve años y el sexo femenino fue el que más incidió, el astigmatismo fue la ametropía más frecuente, y según el valor dióptrico predominó el grado leve. La mayoría de los casos presentó buena agudeza visual con corrección y sólo una cuarta parte aproximadamente fue regular o mala. Conclusiones: el glaucoma, la retinopatía miópica y la catarata fueron las enfermedades oftalmológicas que más se asociaron a pacientes miopes, mientras que la retinopatía diabética se encontró con más frecuencia en hipermétropes.

Background: In Cuba, ametropia constitutes a frequent cause of attendance in ophthalmologic consultations. The existence of these defects has become a problem that affects society, so much for organic and physical damages that it may cause in the visual system, as for psychological dysfunctions that are presented who suffer them, either for aesthetic matters or for inability of carrying out certain daily activities. Objective: to determine the clinical-epidemic behavior of ametropia at the Previsora polyclinic of Camagüey municipality, in October 2008. Method: a descriptive observational study of patients that assisted to the refraction consultation was carried out, the universe and the sample was comply with two hundred patients diagnosed with ametropia. Results: the most affected age group is the one from forty to forty-nine years and the female sex with the most occurrence, astigmatism was the most frequent ametropia, and according to the dioptric value, light grade prevailed. Most of the cases presented good visual acuity with correction and only a fourth part approximately was regular or bad. Conclusions: glaucoma, myopic retinopathy and cataract were ophthalmologic diseases most associate to myopic patients, while diabetic retinopathy was most frequent in hypermetrope patients.

Comportamiento clínico epidemiológico de la tuberculosis pulmonar / Clinical-epidemic behavior of pulmonary tuberculosis

Fundamento: La tuberculosis es la enfermedad infecciosa humana más importante que existe en el mundo, a pesar de los esfuerzos que se han invertido para su control en la última década. Objetivo: determinar las características clínico-epidemiológicas de la tuberculosis pulmonar en los pacientes diagnosticados en el hospital San Cristóbal Verapaz, Departamento Alta Verapaz, Guatemala. Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal de seis años en pacientes del Hospital San Cristóbal Alta Verapaz, Municipio Alta Verapaz, en el desde enero de 2002 hasta mayo de 2008. El universo de estudio se constituyó por todos los pacientes pertenecientes al departamento Alta Verapaz, con el diagnóstico bacteriológico de tuberculosis pulmonar. La muestra se conformó por un total de 39 pacientes. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes, fichas epidemiológicas registradas en el departamento de estadística del Hospital que constituyeron la fuente secundaria de datos. Se aplicó una encuesta que constituyó la fuente primaria que incluyó variables cualitativas y cuantitativas. Resultados: el grupo de edad más afectado fue el de 16-25 años y predominó el sexo femenino. La sintomatología predominante fue la tos con expectoración de más de 14 días. Predominando al diagnóstico de los pacientes, los casos nuevos seguido de la recaída; no se registró ni fracaso, ni recuperado y la condición de los casos al final del tratamiento fue la de curado. Conclusiones: incremento de los conocimientos sobre el comportamiento de tuberculosis en San Cristóbal Alta Verapaz.

Background: tuberculosis is the most important human infectious disease that exists in the world, in spite of the efforts that have been invested for its control in the last decade. Objective: to determine the clinical-epidemic characteristics of pulmonary tuberculosis in patients diagnosed at the San Cristóbal Alta Verapaz, Alta Verapaz District, Guatemala. Method: a retrospective descriptive cross-cut study, of 6 years was performed in patients from San Cristóbal Alta Verapaz Hospital, Alta Verapaz Municipality, from January 2002 to May 2008. The study universe was constituted by all the patients (100 percent) belonging to Alta Verapaz district, with the bacteriological diagnosis of pulmonary tuberculosis. The sample was conformed by a total of 39 patients. Clinical histories of patients were reviewed and epidemic records registered in the statistic department of the hospital constituted the secondary source of data. To these patients were applied a survey (primary source) that included qualitative and quantitative variables. Results: The most affected age group was the one of 16-25 years and the female sex. The predominant symptomatology was the cough with expectoration of more than 14 days. Prevailed in the diagnosis of patients, the new cases followed by the relapse; it did not register neither failure, nor recovered and their condition at the end of the treatment was the cured one. Conclusions: it was an increase of knowledge on tuberculosis behavior in San Cristóbal Alta Verapaz.

Retinopatía de aa prematuridad. estudio en la provincia de camagüey / Retinopathy of prematurity. Study at Camagüey province

Se realizó un estudio transversal descriptivo a 55 niños pesquisados menores de 32 semanas de edad gestacional y de menos de 1700g de peso al nacer en el año 2003 en el Hospital Materno Ana Betancourt de Camagüey, con el objetivo de estudiar la tasa de mortalidad neonatal, el índice de bajo peso, nacidos vivos menores de 1500g, índice de mortalidad infantil, fallecidos en el período antes mencionado. Se estudió la relación entre la edad gestacional de la mamá, el peso del niño, los factores de riesgo asociados, así como los diferentes estadios de retinopatía de la prematuridad que padecieron los prematuros. Se plasmó la conducta a seguir en los niños tratados.

With the objective to study the neonatal mortality rate, the low weight rate, livebirth less than 1500g, childlike mortality rate and deceases during the year 2003; a descriptive cross-sectional study was carried out to 55 inquired children less than 32 weeks of gestational age and less than 1700g weight at birth at Ana Betancourt Maternal Hospital of Camagüey. The relation between mother´s gestational age, weight of the boy, associated risk factors, as well as the different retinopathy of prematurity stages that the premature suffered, was studied. The conduct to follow was expressed.

Estudio de las degeneraciones vítreas y periféricas en la miopía / A study of vitreous degenerations and of peripheral degeneration in myopia

Se realizó un estudio transversal descriptivo de 50 pacientes entre los 20 y 50 años, divididos en cinco grupos de defectos refractivos con el diagnóstico de miopía desde enero de 2004 a julio de ese mismo año atendidos en el hospital provincial Manuel Ascunce Domenech en la consulta de retina .Se analizó el grado de miopía, las degeneraciones de las diferentes capas de la retina y se estableció una relación entre las degeneraciones periféricas y las alteraciones del vítreo (licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo ya sea completo o parcial y grado de miopía .Se analizó la existencia de licuefacción, sinéresis y el desprendimiento posterior del vítreo que se correlaciona con la significación estadística en el mayor grado de miopía. La existencia de degeneraciones periféricas de la capa interna de la retina se relaciona estadísticamente con la existencia de licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo, al igual que la de la capa externa. Se trabajó con el número de ojos y los cinco grupos de dioptrías mencionados para el análisis de los gráficos